卫计委砍掉大医院1/5以上门诊量

首先是各级医院的定位。城市三级医院主要提供急危重症和疑难复杂病例的诊疗服务。城市二级医院主要接收三级医院转诊的急性病恢复期患者、术后恢复期患者及危重症稳定期患者。县级公立医院主要提供县域内常见病、多发病诊疗,急危重症患者抢救和疑难复杂疾病向上转诊服务。基层医疗机构和慢性病医疗机构为诊断明确、病情稳定的慢性病患者、康复期患者、老年病患者、晚期肿瘤患者等提供治疗、康复、护理服务。

hg8868注册app下载5大医院院长谈了分级诊疗对他们的影响。其中,复旦大学附属中山医院副院长朱同玉在分级未来的趋势很清晰,县级医院基础医疗占据门诊服务量的90%。300万、400万的门诊量降低到30万到50万,高高在上的三甲医院如何生存?

首都医科大学附属北京天坛医院院长王晨:中央的决心非常大。到2017年的庞大的门诊量会发生转移。应该把大医院的门诊开到社区,而不是让社区把病人送到大医院管。社区将成为大院的连锁机构或者分支机构,大医院的慢病专家、内科专家、常见病多发病的专家要辐射下去。

1、庞大的诊疗量转移到基层已经成为定局,而这个转移主要是门诊业务的转移。根据卫计委的统计,2015前5个月,国家卫计委的统计,基层门诊量为17.9亿人次,占所有门诊量(31.1亿人次)的比例为57.6%,2017年,要到65%的目标,按照现在门诊量计算,也就说要增加2.3亿人次。

2、3亿人次占大医院的比例是多少呢?同样数据显示,同时期,公立医院(1-3级医院)门诊量为10.8亿人次,也就说在两年的时间内,21%即超过五分之一的门诊量要分流到基层医疗机构,估计越大医院,分流的比例会越高。所以也是这些大医院院长们纷纷在谈如何应对挑战的原因。

3、哪些病种会分流到基层。以高血压、糖尿病等慢性病为突破口开展分级诊疗试点。这也是我们一直强调的,未来慢性病的主要战场将会是在基层。慢性病是试点,那么试点之后,还有哪些呢从医院的定位来看,未来康复期患者、老年病患者、晚期肿瘤患者等提供治疗、康复、护理服务,这些医疗服务都将向基层转移。

听完国家卫生计生委医政医管局医疗资源处副处长王毅就未来分级诊疗情况的介绍后,中国医院协会副会长、四川大学华西医院管理研究所所长石应康与香港艾力彼医院管理研究中心主任庄一强、五家省部级大型公立医院的院长们聊起了医院如何省钱的事情。

石应康:医院的运营成本包括管理成本、人力成本,物流、设施设备以及支撑服务等。在分级诊疗实施后,这些都会发生巨大的变化。组织一个医院的工作,只有将外部的环境和内部的组织、行动结合起来,才能很好地去适应,参与和改变。

首都医科大学附属北京天坛医院院长王晨:上午关于分级诊疗的报告给大家传递的信息非常清晰,中央的决心非常大。到2017年的庞大的门诊量会发生转移。在人力资源的成本控制上和与社区的衔接上,三甲医院应该做好准备大医院建立全科医学科,甚至让大医院的部分人力资源向两极进行转化,这是必要的。应该把大医院的门诊开到社区,而不是让社区把病人送到大医院管。社区将成为大院的连锁机构或者分支机构,大医院的慢病专家、内科专家、常见病多发病的专家要辐射下去,人力资源的配置上,医院的高精尖人才和看常见病人才在引进和使用上也要做一些提前的数量和质量上的规划。我的建议是,分级诊疗模式下大医院有不可替代的作用。大医院门诊可以开到社区,不要回避全科医学,全科医学也要在大医院生根。

福建医科大学附属第一医院院长林建华:就像之前的专家提到的,分级诊疗并不是新鲜事,但是必须要往前推。从医改的推动这个层面来说,分级诊疗是一个很好的举措。就像国家卫生计生委副主任马晓伟说的,分级诊疗制度实施之日,就是医改成功之时。

林建华:福建是医改试点地区,我们医院以降低平均住院日作为切口,在有限时间里让病人获益。尽可能利用“互联网+”的优势,利用掌上预约控制运行成本。另外,国家和福建省都要求每一百人的耗材支出不能超出20%,所以要在耗材的层面上要下功夫。

山东大学齐鲁医院院长李新刚:通过开辟一些新的技术,缩短住院时间,降低病人的花费和医院的成本。另外医保办每个季度把超过医保的费用提取出来,进行分析。找科主任和具体超标的医生进行谈话,分析哪一方面出了问题。特殊的案例要进行专家的评价会,保证科室在用药和耗材上没有问题。

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